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HIV病毒载量为0,是不是可以停止服药了?
来源:省疾控中心艾防所 2018年09月17日 浏览次数:31052 【打印】 【关闭】
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    一个艾滋病感染者HIV病毒载量为0,需要停止服药吗?答案肯定是“不能”。为什么呢?

    一、什么是“病毒载量”

    我们先了解一下“病毒载量”。病毒载量,简单地说,是通过测量显示每毫升血液HIV病毒的数量。与其他检测一样,病毒载量检测同样也需要有一定的标准来评估。我们以拷贝数(copies)来计算。通常认为,病毒载量在10,000copies/ml以下是低的,而超过100,000  copies/ml就要引起注意了,这个数值太高了。

    如果你的病毒载量高,那就代表,体内HIV对你的免疫系统的破坏性较强,且有着较高的传染性。但这样的传染性,也只存在于我们常提及的三种传播途径中:性行为传播、血液传播、母婴传播。日常接触并不会传染HIV。

    二、“病毒载量为0”意味着什么

    “病毒载量为0”是大众习惯性的叫法。如果我们从学术层面上来看待它,这样的表述其实是不严谨的。准确的说法是病毒载量检测不到。

    目前还没有一种方法可以测出HIV病毒载量的最低值。如果病毒载量低于仪器的可测量限度—50copies/ml以下,报告中一般就任性地显示为“测不到”。也就是说,我们并不知道哪位患者的病毒载量为0。如果碰到这种情况,请不要气馁,其实它具有非常积极的意义。它代表此时的传染性超低。甚至,科学家已证实,在性行为中只要病毒载量检测不到就不具传染性了。

    再次划重点:性病不仅仅有HIV,大家还是需要安全性行为。

    三、病毒载量真的可能为0

    “病毒载量为0”理论上是存在的。但即使是这样的结果,也不能证明被治愈,更不能停止服用抗病毒治疗药物。这是因为,病毒载量测的是血液中的HIV病毒量,而HIV仍有可能躲在淋巴细胞或者细胞核等其他地方。它们成为了HIV躲避抗病毒治疗药物和人体免疫系统的避难所。由于抗病毒治疗药物只针对血液循环系统中活跃的HIV,因此它们才得以逍遥法外。

    HIV在这些细胞里潜伏着,一直伺机等待着你停止服药的时刻。然后它们不断分裂,反攻进血液系统,破坏你的免疫系统。这就会导致血液里病毒载量的反弹。

    四、HIV难以攻克点是什么

    相信大家对“鸡尾酒疗法”不算陌生,它仍被我们广泛应用于HIV治疗的前线。“鸡尾酒疗法”通过使用三种或三种以上药物的配合,来提高我们的治疗效果,最大限度地限制体内HIV的复制,使感染者的预期寿命不受HIV影响。它还降低了高危人群中HIV的传播风险,使HIV感染者也能生育健康的宝宝。但可惜的是,它仍不能治愈艾滋病,因为它触碰不到那些躲在避难所中的HIV。HIV难以攻克的点,正是这些含有「病毒储存库」的避难所。

    《自然 (Nature)》杂志上曾报道了西北大学医学院的一项研究成果。他们通过对三个血液中检测不到HIV——即病毒载量检测不到的病人进行了分析。结果发现,HIV会在感染之后在人体内淋巴组织建立一个很难清除的“病毒储存库”。还有许多研究结果也验证了这一情况。所以,不仅要清除血液中的HIV病毒,更要清除“病毒储存库”中的HIV,这样才有可能真正治愈艾滋病。

    (摘自“淡蓝公益”公众号)


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