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接种流感疫苗 为糖尿病患者撑起健康保护伞
来源:省疾控中心慢病所 2018年11月16日 浏览次数:12794 【打印】 【关闭】
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    2018年11月14日是第12个“联合国糖尿病日”,今年的宣传主题是“家庭与糖尿病”。宣传目的主要是倡导全社会关注糖尿病,关注并促进家庭支持对糖尿病预防、管理和照顾等方面的重要作用,切实提高糖尿病知晓率、治疗率与控制率,减少并避免并发症的发生。

  根据2015年的浙江省居民营养与慢性病调查,浙江省糖尿病患病率已达7.37%。糖尿病的防控形势较为严峻。糖尿病患者由于细胞免疫功能降低而易患各种感染和感染性并发症,同时感染反过来会加重血糖升高,当糖尿病患者发生感染时,在应激情况下,血糖代谢会发生显著的变化。促炎症细胞素通过抑制胰岛素释放来协助胰岛素抵抗作用。这些生理性变化的最终结果是内源性葡萄糖生成伴随着胰岛素抵抗,从而导致应激性高血糖。而对于糖尿病患者来说,血糖不受控制地升高,一方面会导致糖尿病病情恶化,另一方面也会令免疫功能进一步下降,对感染的易感性增加,而感染反过来又会加重血糖升高,形成恶性循环。2011年英国华威大学医学院主导的一项研究显示,糖尿病患者体内葡萄糖含量过高,这相当于给人体免疫系统蒙上一层“糖衣”,使识别感染相关分子的特异性受体变“盲”,阻断和抑制免疫系统检测和对抗感染,从而使免疫功能无法启动,导致感染风险增加。

  另一方面,感染也是糖尿病的重要死因,感染引起的代谢异常可引起糖尿病酮症酸中毒,严重的可以导致昏迷,感染导致的难以控制的高血糖可引起糖尿病高渗综合征,将导致患者的病死率上升。

  糖尿病人群接种流感疫苗能有效地减少流感严重并发症或因流感加重糖尿病而导致的住院率和死亡率, 并能够减少直接医疗费用,获得较高的成本效益。一项病例-对照研究显示,糖尿病患者在流感季节前接种流感疫苗与流感流行期间的住院率降低有显著的关联,调整潜在的混杂因素后,住院率降低79%。来自中国台湾一项评估老年糖尿病患者接种流感疫苗的前瞻性队列研究发现,接种疫苗组肺炎、流感及呼吸衰竭的发病率均低于未接种组,住院率及进入ICU的可能性都更低。同时,相较未接种流感疫苗者,接种流感疫苗可使住院费用减少约1 283美元。

  在糖尿病患者中推广流感疫苗的接种,是一项重要且有效的公共卫生干预措施。我国2型糖尿病防治指南中提出,“年龄在6个月及以上的糖尿病患者每年都要接种流感疫苗”。《浙江省2型糖尿病社区综合防治工作规范》中也建议“年龄在6个月及以上的糖尿病患者每年都要接种流感疫苗”。

  接种流感疫苗,对糖尿病患者来说,不仅能少受罪,还能省大钱,何乐而不为(陈向宇)。

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