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HIV感染者和病人不同治疗状态下不同体液中HIV病毒检测比较研究
来源:省疾控中心艾防所 2019年01月02日 浏览次数:50772 【打印】 【关闭】
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    三十多年积累的科学研究和实践证据表明,艾滋病抗病毒治疗可有效降低HIV患者体内的病毒载量,对减少艾滋病传播非常有效。2018年联合国艾滋病规划署正式发布“U=U”(Undetectable = Untransmittable)的口号,即持续检测不到病毒=没有传染性,这对于扩大检测和治疗具有积极意义,但用不同体液的病毒载量结果评估个体的传染性仍存在争议。

    既往研究发现,男性感染者传播HIV给其性伴的过程中,传播效率取决于其精液HIV病毒载量、病毒的传染性和宿主(即其性伴)细胞的易感性。常规通过血浆中病毒载量评估传染性的方法的准确性依赖于血浆病毒载量(blood plasma viral load,BPVL)和精浆病毒载量(seminal plasma viral load,SPVL)的量化关系。为了进一步探讨HIV传染性的科学评价指标,省疾控中心艾防所于2015年7月和9月间在我省招募了20例未治疗和54例已治疗的男男性行为人群(MSM)中的HIV感染者开展BPVL和SPVL的关系研究。

    研究发现20例未治疗对象的BPVL平均值为96470 cps/ml,SPVL平均值为32760 cps/ml,显示几乎所有未经治疗的HIV感染的MSM人群体内BPVL和SPVL均较高,继续传播HIV的风险较高;BPVL普遍高于SPVL,且两者存在正相关(R2=0.565)。54例已治疗研究对象中70.4%(38/54)的BPVL未检测到(低于检测限),90.7%(49/54)SPVL未能检测到。研究发现有5个治疗病例(治疗时间均小于1年)SPVL高于BPVL,而其中有3例显示血浆检测不到病毒载量但精浆中能检测到(数值范围为163.5~374 cps/ml)。

    此研究表明血液与精液HIV病毒载量存在相关性和分歧性,抗病毒治疗可有效降低血液和精液的HIV病毒载量,从而降低继续传播HIV的风险。但在血浆病毒载量被明显抑制的情况下,MSM人群仍有通过精液传播HIV的风险,提示应对治疗一年内的病例强化干预,并提倡无论治疗与否均需使用安全套。研究成果已于近期发表在艾滋病专业期刊《AIDS Research and Human Retroviruses》(https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/

AID.2018.0090)。

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