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鼠疫
来源:浙江省疾病预防控制中心 2017年04月21日 浏览次数:17653 【打印】 【关闭】
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法定传染病类型

    甲类

感染类型

    细菌感染

概述

    鼠疫(Pestis)是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。
    本病远在2000年前即有记载。世界上曾发生三次大流行,第一次发生在公元6世纪,从地中海地区传入欧洲,死亡近1亿人;第二次发生在14世纪,波及欧、亚、非;第三次是18世纪,传播32个国家。14世纪大流行时波及我国。1793年云南诗人师道南所著“《鼠死行》”中描述当时“东死鼠,西死鼠,人见死鼠如见虎;鼠死不几日,人死如圻堵”。充分说明那时在我国流行十分猖獗。解放后,我国国内人间鼠疫再未大面积流行,疫情处于基本消灭状态,但自然疫源地依然存在,霸权主义、恐怖主义者把鼠疫杆菌列为生物战剂之一,故防治鼠疫对我军国防和建设事业仍有非常重要意义。

传染源

    鼠疫为典型的自然疫源性疾病,在人间流行前,一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源(储存宿主)有家鼠、野鼠、狐、狼、猫、豹及鼠类的部分天敌等,其中旱獭、黄鼠等啮齿目动物最重要。家鼠中的黄胸鼠是人间鼠疫重要传染源。各型患者均可成为传染源,以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。

传播途径

    动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后,细菌在蚤胃大量繁殖,形成菌栓堵塞前胃,当蚤再吸入血时,病菌随吸进之血反吐,注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌,可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是人类腺鼠疫的主要传播方式。

    少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飞沫传播,造成人间肺鼠疫大流行。

潜伏期和传染期

    潜伏期较短,一般为1~6日。肺鼠疫、败血型鼠疫1~2天。肺鼠疫者,甚至短仅数小时;曾预防接种者,可延长至7~12天。

人群易感性

    人群对鼠疫普遍易感,无种族、性别、年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。

流行特征

    1.鼠疫自然疫源性。世界各地存在许多自然疫源地,野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠,由家鼠传染于人引起。偶因狩猎(捕捉旱獭)、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。
    2.流行性。本病多由疫区籍交通工具向外传播,形成外源性鼠疫,引起流行、大流行。
    3.季节性。与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在6~9月。肺鼠疫多在10月以后流行。
    4.隐性感染。在疫区已发现有无症状的咽部携带者。

临床表现    

   (一)腺鼠疫。占85~90%。除全身中毒症状外,以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多,故腹股沟淋巴结炎最多见,约占70%;其次为腋下,颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛,病后第2~3天症状迅速加剧,红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块,剧烈触痛,病人处于强迫体位。4~5日后淋巴结化脓溃破,随之病情缓解。部分可发展成