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职业性眼病
来源: 2017年04月21日 浏览次数:7520 【打印】 【关闭】 分享到:

概念 

    在工农业生产中,常因接触化学物质和辐射线引起化学性和辐射性眼损伤,均称为职业性眼病。 

 

病因 

    化学性眼部灼伤是指工作中眼部直接接触碱性、酸性或其它含有化学物质的气体、液体或固体所致眼组织的腐蚀破坏性损害。

    在日常生活和劳动生产的过程中,人们与化学物质接触的机会很多。化学性眼灼伤多因工业生产使用的原料、化学成品或剩余的废料直接接触眼部而引起化学性结膜角膜炎、眼灼伤。随着化学工业的发展,化学性眼灼伤有逐年增多的趋势。化学性眼灼伤约占眼外伤的10%左右,致眼损伤的化学物质主要为酸碱类化学物质(如硫酸、硝酸、盐酸、氨水、烧碱、甲醛、酚、硫化氢等),多为液体或气体。由于眼球组织脆弱,耐受力差,受伤的程度往往比身体其它部位更为严重。轻者可能仅有刺激症状,如眼红、眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼睑痉挛等等,不会留下后患;而重者病程长,后遗症严重,视力难以恢复,甚至可能失明、眼球萎缩,即使再高明的医生也无能为力。

    电光性眼炎本病又名紫外线角膜结膜炎,是眼部受紫外线照射所致的急性角膜结膜炎。

    电光性眼炎是一种常见的职业病,电焊作业人员及所有从事接触紫外线辐射的作业人员皆有可能发生,常发生于电焊、气焊、氧焰切割、电弧炼钢,以及使用弧光、水银灯、紫外灯的作业,其中又以电焊工最为多见。

    职业性白内障在正常人的眼睛内部,虹膜的后面有一个双凸形透明体,这就是晶状体。一般当晶状体失去透明性而变混浊均可称为白内障。由于白内障部位及程度的不同,其对视力的影响也不同,若白内障混浊发生在晶状体的周边部,视力可不受影响,若混浊位于晶状体中央轻者视力减退,重者视力可能只看见手动或光感。某些白内障患者可有单眼复视或多视症,眼前固定性黑影或视物发暗,畏光等症状,一般情况下白内障眼无红痛症状。

    白内障的形成原因很多,职业性白内障的病因主要为职业性化学、物理因素两大类。它的常见临床类型主要有: 中毒性白内障(由于长期接触三硝基甲苯、萘、铊、二硝基酚等引起);非电离辐射性白内障(含微波、红外线和紫外线白内障);电离辐射性白内障(包括放射性白内障和电击性白内障)。

 

 

常见分类 

    1、化学性眼部灼伤;2、电光性眼炎;3、职业性白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)。 

 

临床表现 

    化学品溶液、粉尘或气体进入或接触眼部,都可引起眼部损伤,统称为化学性灼伤,一般多发生在化工厂、实验室或施工场所,其中最多见的有酸性和碱性灼伤。酸、碱灼伤,可带来严重后果,引起视功能或眼球的丧失。因化学灼烧是进行性的,尽快清除进入眼部的化学品是阻止病情发展的关键。现场急救处理极为重要。

    工业电焊、紫外线消毒灯、高原、雪地及水面反光等都可造成眼部紫外线损伤,称为电光性眼炎或雪盲。二者只是称谓和致病方式不同,其病理改变及临床表现一样。现实生活中以电焊工发生率最高。

    紫外线对组织有光化学作用,使蛋白质凝固变性,角膜上皮坏死脱落,一般在照射后3-8小时发病,有强烈的异物感、剌痛、畏光、流泪及睑痉挛,结膜混合性充血、水肿、角膜上皮有点状脱落,荧光素染色阳性。24小时后症状减轻或痊愈。


 

治疗 

    现场急救处理主要措施是冲洗眼部。可就地取材,用大量清水或其它水源反复冲洗,冲洗时应翻转眼脸,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物彻底洗出或至少冲洗30分钟后,现场处理完后,送至医院进行治疗。

    治疗主要是对症处理,减轻疼痛。可用1%潘妥卡因眼药水滴眼,每天2-3次,其次用抗生素软膏包扎。预防电光性眼炎的主要措施为加强个人防防,在电焊操作或置身高强度反光环境时,应配戴防护罩或眼镜。

 

 

预防 

    预防措施是严禁裸眼观看强光源,佩戴专门的面罩、防护眼镜,以及适宜的防护服和手套。 


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