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蛲虫病
来源:浙江省疾病预防控制中心 2017年04月21日 浏览次数:10284 【打印】 【关闭】
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简称 

    蛲虫病  

法定传染病类型 

    非法定传染病  

感染类型 

    蠕虫感染 

概述 

    蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体肠道所引起的一种常见的寄生虫病,主要临床表现是肛门周围及会阴部瘙痒和由此导致的睡眠不安。 

分期或分型 

    无分期或分型  

传染源 

    人是唯一自然宿主,病人是传染源。  

传播途径 

    1、直接感染:虫卵通过肛门,手?口感染,为自身感染;2、间接感染:虫卵污染内衣裤、被褥、玩具、食物等污染;3、吸入感染:虫卵经尘埃飞扬,从口鼻吸入咽下;4、逆行感染:虫卵在肛门附近自孵,幼虫爬回肠内。 

潜伏期和传染期 

    潜伏期4~6周,传染期与成虫存活时间相同。通常需要反复感染才出现症状。但大部分感染者无症状,有症状者多为儿童。  

人群易感性 

    以儿童多见。集体儿童机构中传播率高。成人多从与儿童接触中感染,可呈家庭聚集性。男女感染率无显著差异。  

流行特征 

    世界各地均有本病。温带、寒带地区感染率高于热带地区,城市高于农村。尤以居住拥挤、卫生水平差的地区为多见,儿童感染较成人多。  

临床表现 

    一、肛门周围或会阴部瘙痒:是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生,夜间尤甚,影响睡眠,小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。 

    二、消化道症状:蛲虫钻入肠粘膜,以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 

    三、精神症状:由于寄生虫在体内排出的代谢产物,导致精神兴奋,失眠不安,小儿夜惊咬指等。小儿的异嗜症状,蛲虫病患者最为常见,如嗜食土块、煤渣、食盐等。 

    四、其他症状:由于蛲虫的异位寄生所引起,如:阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎,甚止发生腹膜炎。 

治疗和预后 

    由于蛲虫病患者是本病的传染源,蛲虫病又极易自身感染、接触感染、吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行,以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点,因此在治疗上应同时集体服药治疗,以达到根治的目的。 

    一、口服药物:甲苯咪唑(安乐士)是近年来临床广泛应用的广谱驱虫药之一,口服后5%~10%的剂量以肠道收,绝大部分从粪便中排出,单剂1片(100mg),在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。速效肠虫净(复方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外,还含有左旋咪唑25mg。成人2片顿服,1周后虫卵阴转率达98.5%。肠虫清片,主要成分阿苯达唑,通过抑制寄生虫肠壁细胞的浆微管系统的聚合,阻断虫体对多种营养及葡萄糖的吸收,导致寄生虫能量之耗竭,致虫体死亡。该药除杀死成虫及幼虫外,并使虫卵不能孵化,服药方法:两岁以上儿童及成人顿服2片(400mg);1~2岁者服1片;1岁以下者及孕妇不宜服用。中药:使君子,去外皮,炒熟。日剂量每岁1g(一粒半),1日3次分服,共服3天。服后不能饮水,以免发生呃逆。若与百部等量服用则效果更佳。 

    二、局部用药:①用2%白陈汞软膏,或10%氧化锌油膏涂抹肛门,既可止痒,又可减少自身重复感染。②用0.2%龙胆紫和3%百部药膏挤入肛门内少许,连续应用数天。③六神丸塞肛治疗:中药六神丸,7岁以下者5粒,8岁以上者10粒,每日1次,共5天,治愈可达97.10%。④灌肠法:食醋加水3倍,每晚直肠灌注50~60ml,连续3~5天。中药灌肠:生百部30g,乌梅15g,加水300ml,煎至100ml,用50~100ml保留灌肠,每晚1次,5~10次为一疗程。

    经彻底治疗后,1个月内不发生临床症状或体征,以及粪便检查无虫卵即为治愈。该病预后较好,无后遗症。

预防 

    蛲虫的寿命较短,一般在肠道内只能生存1~2月,若能杜绝重复感染,注意个人卫生,不经特殊治疗即可自愈。但是蛲虫的抵抗力强,很快发育至感染期,不需中间宿主,不离开人体就可再感染。因此预防的措施,原则要法语是:治疗与预防同时进行,个人防治与集体防治同时进行。要大小宣传蛲虫病的危害,感染的方式,预防和治疗的意义等。使家长、老师、保育员有充分认识,教育儿童养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺,床位间有一定的距离。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液处理5分钟,或0.05%碘溶液处理1小时,虫卵可全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性,是有效而又简便的消毒剂。对蛲虫病的预防强调应用综合性的防治措施,这样才可有效地防止再感染,达到消灭蛲虫病的目的。

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