首页 信息公开 科研培训 党群建设 业务频道
戊型病毒性肝炎
来源:浙江省疾病预防控制中心 2017年04月21日 浏览次数:24117 【打印】 【关闭】
分享到:

简称

    戊肝

法定传染病类型

    乙类

感染类型

    病毒感染

概述

    戊型病毒性肝炎其临床表现和预后似甲型肝炎,主要经口?粪(包括动物粪便)途径传播,具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后,一般无慢性化,愈后良好。

传播途径

    主要由饮用水遭到粪便污染造成的粪-口途径传播,其他传播途径包括

   (1)食源性传播,即食用来自受感染动物产品。    

   (2)母婴传播:孕妇感染后。可引起流产和宫内死胎;还可将病毒传染给新生儿,导致新生儿感染。
   (3)血液传播:通过输入受感染的血液制品传播。    

   (4)接触传播,即戊肝患者密切接触者可感染戊肝。

潜伏期和传染期

    根据中国3次戊型肝炎流行调查,其潜伏期为15~75日,平均36日。

流行特征

    1989年Reyes等应用分子克隆技术,获得本病毒的基因克隆。1989年9月在东京国际肝炎会上正式命名为戊型肝炎病毒(HEV),戊型肝炎(HE)。本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主,发展中国家以流行为主。戊肝呈世界性分布,亚洲、非洲是主要流行区,WHO估计全球每年发生2000万感染,330万例急性病例,5.66万例死亡,我国是戊肝高流行区。自1980年后中国新疆地区曾有数次流行,其他各地均有散发性戊型肝炎的报告,约占急性散发性肝炎10%,至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎,经粪-口途径传播。以水型流行最常见,少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后;发病人群以青壮年为主,儿童和老年人发病较少;孕妇易感性较高,病情重且病死率高;无家庭聚集现象,流行持续时间长短不一。戊肝是一种自限性感染,一般4-6周内会自愈,预后良好。

临床表现

    成人感染多表现为临床型,儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急,黄疸多见。半数有发热,伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状,如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大,脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。     

    HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。

治疗和预后

    适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。
    1.早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院。经1~3个月休息,逐步恢复工作。
    2.饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。
    3.如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000~1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8~16U,静脉滴注,每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

预防

    与甲型肝炎相同。主要采取以切断传播途径主为的综合性措施,并强调接种疫苗是预防戊肝的最有效手段。为预防水型传播,主要是保护水源,防止粪便管理;注意食品卫生,改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。使用丙种免疫球蛋白及人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎多数报告无效。最终要取决于疫苗,HEV分子克隆的成功为研制疫苗提供了基础。   

    本病症状一般较轻,多数患者于发病后6周内所有症状消失,转氨酶恢复正常。少数病人可表现为重症肝炎,病死率高是本病的一大特点。   

    孕妇发病率高,病情较重,怀孕6~9个月者更为严重,常发生流产和死胎,多成为暴发性肝炎。   

携带有其他肝炎病毒的病人,比如一位乙肝病毒携带者,如果又感染了戊肝,病情会更加严重,而且容易发生重症肝炎,所以要格外警惕。   

    预防戊肝要做好对病人的隔离、治疗,病人的各种物品要进行处理。   

    戊肝的大流行,大多与饮用水被污染有关。因此在发生水灾以后,更要把饮用水问题重视起来。养成良好的卫生习惯,防止“病从口入”,是预防戊肝的重要措施。

责任编辑:网站管理员
浙江疾病预防控制
版权所有:浙江省疾病预防控制中心|浙ICP备05019234号 |维护单位:浙江省疾病预防控制中心
本网站推荐最低分辨率1024*768