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裂头蚴病
来源:浙江省疾病预防控制中心 2017年04月28日 浏览次数:15838 【打印】 【关闭】
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疾病名称

    曼氏裂头蚴病

简称

    裂头蚴病

法定传染病类型

    非法定传染病

感染类型

    蠕虫感染

概述

    裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫裂头蚴寄生的皮肤病,此种蚴虫寄居于蛙、蛇等动物的肌肉及皮下组织内,含有此种蚴虫的未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后,或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水,或用裂头蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病,蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。其发育涉及终末宿主(如狗、猪)、两个中间宿主甲壳类动物和脊椎类动物(如爬虫类、鸟类)。人类是第二期幼虫的临时宿主。

临床表现

    1、皮下裂头蚴病

    病变常累及躯干和四肢表浅部,如胸腹部、乳房、颈部、腰背部、腹股沟、肛周以及四肢等部位的皮下组织,表现为游走性皮下结节,呈圆形、柱形或不规则条索状,大小不一,长约0.5cm~5cm,局部可有红肿、瘙痒、虫爬感等症状,并发炎症时可出现间歇性或持续性局部疼痛或触痛,或有荨麻疹等。

    2、眼部裂头蚴病

    患者多有眼部敷贴生的蛙肉、蛙皮、蛇肉或蛇皮史,病变常累及单侧眼睑或眼球,以眼睑最常见,表现为眼睑红肿、结膜充血,畏光、流泪、微痛、奇痒、异物感或有虫爬感等;偶可伴有恶心、呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下,可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物,长约1cm。偶尔可因病变部位组织或皮肤破溃,裂头蚴自动逸出而自愈。当裂头蚴侵入眼眶内时,可引起眼球凸出、眼球运动障碍、视力下降等,严重者出现角膜溃疡,甚至并发白内障而导致失明。

    3、口腔颌面部裂头蚴病

    病变部位以颊部及口腔(包括齿龈)最常见,多数患者有在口腔或颊部敷贴生的蛙肉、蛙皮、蛇肉或蛇皮治疗牙痛或腮腺炎史,或伴有小白虫(裂头蚴)逸出史。常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结或条索状肿块,患处红肿、瘙痒或有虫爬感,病变也可见于颌下、唇、舌等部位。

    4、中枢神经系统裂头蚴病

    主要见于脑部,裂头蚴也可侵入椎管内或侵犯脊髓。脑裂头蚴病的病灶常为单个,临床表现类似脑瘤,常伴有阵发性头痛、头晕、感觉障碍、癫痫等。严重时昏迷或伴喷射性呕吐、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木或抽搐,甚至瘫痪和死亡;侵入椎管内或侵犯脊髓时可表现为肢体麻木、感觉异常、偏瘫等症状。

    5、内脏裂头蚴病

    临床表现依裂头蚴移行部位而定。若裂头蚴经消化道侵入腹腔,则引起腹腔炎症;若再经腹腔穿过膈肌侵入胸腔,则可出现胸腔积液;侵入肺部的裂头蚴也可经呼吸道咳出。裂头蚴亦可侵入膀胱或尿道等处,引起相应部位的病变与临床表现。

    此外,国内外文献还报道了数例人体增殖型裂头蚴病。虫体较小而不规则,最长不超过2mm,可广泛侵入各种组织进行芽生增殖。还有一种增殖裂头蚴病,是由一种少见的增殖迭宫绦虫的幼虫-增殖裂头蚴引起的。增殖裂头蚴形态多变,有不规则的分支和出芽,大小约10mm×1mm,最长者24mm,可移行到人体各部位组织中进行芽生增殖。增殖或增殖型裂头蚴均可侵犯除骨组织以外的全身组织器官,如皮下、肌间筋膜、肠壁、肠系膜、肾、肺、心、脑、淋巴结等组织,被侵犯组织多呈蜂窝状和结节状,在四肢可致广泛性肿胀,最后患者逐渐衰弱、消瘦和虚脱,甚至死亡。

传染源

    终宿主主要是猫和犬,此外还有虎、豹、狐和豹猫等食肉动物。第一中间宿主是剑水蚤,第二中间宿主主要是蛙。蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作其转续宿主。

传播途径

    人体感染裂头蚴的途径有两种,一是裂头蚴或原尾蚴经皮肤或黏膜侵入,二是误食裂头蚴或原尾蚴。具体感染方式可归纳为以下3种:

    1 局部敷贴生的蛙肉、蛙皮、蛇肉或蛇皮。为我国南方地区感染裂头蚴病的主要方式,约占患者半数以上。在我国某些地区,民间传说蛙或蛇有清凉解毒作用,常用生的蛙肉、蛙皮、蛇肉或蛇皮敷贴眼、口颊、外阴等部位伤口或脓肿。若蛙肉、蛇肉中或蛙皮、蛇皮下有裂头蚴即可经伤口或正常皮肤、黏膜侵入人体而感染;

    2、食入生的或未熟的蛙、蛇、鸡、猪等动物肉类或吞服活蝌蚪。也是人体感染裂头蚴病的常见方式,我国一些地区的居民不仅在传统上有吃暴炒蛙、蛇肉或皮的嗜好,而且还有吞服生蛇胆的习俗,在一些地区民间还有吞食活蝌蚪或青蛙治疗疮疖、疼痛及皮肤瘙痒等的习俗;食入的活裂头蚴即穿过肠壁进入腹腔,然后移行到其他部位;

    3、生饮湖塘沟渠水或游泳时咽入湖塘水。误食感染原尾蚴的剑水蚤,致原尾蚴有机会进人人体。

潜伏期

    本病潜伏期的长短与裂头蚴的感染方式和侵入虫体的数量直接相关,经皮肤、粘膜局部侵入者潜伏期短,一般为6d~12d,个别可长达2年~3年;吞服活蝌蚪感染者的潜伏期为5d~20d;因食人未煮熟的蛙(或蛇、鸡、猪)肉感染者,潜伏期较长,为1年至数年。

人群易感性

    人群普遍易感,与生食蛙肉、蛇肉或饮生水等有密切关系。裂头蚴感染与年龄、性别、职业等无关。

流行特征

    裂头蚴病分布广泛,主要见于亚洲的中国、朝鲜、韩国、日本、泰国、印度尼西亚、马来西亚、菲律宾及越南等国,在欧洲、美洲、非洲和大洋洲也有报道。在我国主要分布于广东、海南、湖南、湖北、福建、广西、云南及河南等省、市、自治区。

治疗和预防

    治疗:成虫感染可用吡喹酮、阿苯达唑等药物驱除。裂头蚴主要靠手术摘除,术中注意务必将虫体尤其是头部取净,方能根治,也可用40%酒精普鲁卡因2~4ml局部杀虫。增殖裂头蚴病治疗困难,多用保守疗法。

     预防:主要是加强健康教育。不用蛙肉敷贴,不食生的或未煮熟的肉类,不饮生水以防感染。

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