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艾滋病相关检测项目的解读
来源:省疾控中心艾防所 2018年07月24日 浏览次数:28529 【打印】 【关闭】
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    一、病毒载量检测

    病毒载量代表的是病毒的负荷,即体内复制的病毒的数量。实际上,体内复制的病毒的数量是不能直接测量的,一般用每毫升血浆中HIV RNA的拷贝数来代表。HIV病毒载量检测可用于早期诊断(婴儿和HIV抗体阴性的高危人群)、疑难样本的辅助诊断(感染早期或疾病终末期出现抗体不确定反应)、病程监控及预测、指导抗病毒治疗及疗效判定以及耐药性监测。

    二、耐药检测

    HIV耐药性的产生是导致艾滋病抗病毒治疗失败的重要原因。目前HIV耐药性产生机制及检测方法已成为HIV/AIDS研究领域的热点之一,目前最常使用的是基因型耐药检测。国际艾滋病学会、欧洲AIDS临床学会等几个专家组,在其AIDS治疗指南中均推荐进行HIV耐药检测。尤其是以下人群:

    (一)治疗失败的病人;

    (二)急性感染或感染时间在12个月以内的病人,尤其是传染源正在接受抗病毒治疗的病人;

    (三)慢性感染病人开始抗病毒治疗前,有条件进行该项检测的;

    (四)HIV抗体阳性的孕妇,尤其是血浆病毒载量高于检测下限值,条件允许的也应考虑进行HIV耐药检测。

    三、HIV DNA定性检测

    一般接受抗病毒治疗半年后,艾滋患者体内的病毒就可以得到抑制,即病毒低于病毒载量检测下限,但若停药就会出现病毒反弹情况。抗病毒治疗能有效抑制HIV病毒,但是不能完全清除,因为少量病毒会整合在人体基因组中,以病毒储存库的方式存在。HIV DNA定性检测可有效检测到的最低拷贝数为3-5个,最高扩增灵敏度试剂可达单拷贝;窗口期最短可缩至7-10天。

    四、HIV DNA定量检测

    一般接受抗病毒治疗半年后,艾滋患者体内的病毒就可以得到抑制,即病毒低于病毒载量检测下限,但若停药就会出现病毒反弹情况。病毒因为病毒储存库长期存在,病毒储存库是实现艾滋病的功能性治愈的最后一步距离,而目前认为评价储存库的唯一可行的临床指标正是外周血总HIV-1 DNA。大量的研究显示,HIV-1 DNA处于较低水平,是良好治疗的重要判断指标,总HIV-1 DNA含量低于100拷贝/百万细胞的水平,才有可能考虑减药、甚至停药的可能性。因此,HIV RNA下降的过程中,也应检测HIV DNA的下降,印证病毒储存库是否有效降低。在HIV RNA已经较低,甚至测不出来的时候,HIV DNA是非常有效的检测指标,能够继续指导治疗。

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